卵巢囊肿蒂扭转（torsion of the pedicle of ovarian cyst），是妇科急腹症之一，指患有卵巢病变（如卵巢上皮性囊肿、畸胎瘤等疾病）的患者，由于剧烈运动、妊娠等因素，出现病变的囊肿或瘤体发生蒂扭转，导致血液回流受阻，瘤体或囊肿破裂出血等，从而出现突发一侧剧烈下腹疼痛、恶心呕吐等症状。
卵巢囊肿蒂扭转以年轻妇女及幼女多见。约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤，卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成，扭转呈“麻花样”，超声表现扭转蒂呈漩涡状。在临床上根据扭转程度分为完全扭转与不完全扭转。卵巢囊肿蒂扭转的治疗通常需要紧急手术。手术方式可以是剖腹探查或腹腔镜探查术。
卵巢囊肿蒂扭转的预防为定期进行妇科学检查、合理饮食、尽量避免接触环境污染物质、注意个人卫生、适度运动、保持良好心态、多吃碱性食物等。
类型
临床上根据扭转程度分为完全扭转与不完全扭转2种类型，即小于360°为不完全扭转，大于等于360°为完全扭转。因不完全扭转患者临床症状相对较轻，且多可自行复位而症状缓解，故临床上不易与骨盆腔发炎、憩室炎及尿道结石等疾病鉴别。
病因
1、突然改变体位、剧烈运动等：突然的体位变化（如快起、快坐或快速转身后）或剧烈运动时，在重力作用下可诱发卵巢囊肿蒂扭转。
2、子宫大小变化：如在妊娠期子宫逐渐增大、产后子宫逐渐缩小的过程中，均可影响卵巢囊肿的位置，诱发卵巢囊肿蒂扭转。
发病机制
卵巢囊肿蒂扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。当发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，导致瘤体急剧增大，瘤内出血，最终动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。扭转可以是顺时针或逆时针方向，如果扭转很轻，有时可以自然复位，因此有些患者会有反复发作的腹痛病史。
临床表现
卵巢囊肿蒂扭转典型临床表现为突发一侧下腹部疼痛，持续性，且随活动而加剧，扭转周数越多，紧张度越大，时间越长，病情越严重，常伴恶心、呕吐、甚至休克。
检查诊断
诊断
1.常有在体位改变时突然出现下腹疼痛的病史。
2.下侧腹部可触及痛性包块。
4.B超提示子宫附件有囊性肿物。
检查
妇科检查
妇科学检查可扪及压痛的肿块，以蒂部压痛最为明显，合并感染或破裂时候，可出现血液白细胞升高、发热和腹膜刺激征。轻度扭转患者血液循环未完全受阻，则疼痛可呈间歇性，有时不全扭转可自然复位，腹痛亦随之消失。
超声检查
1.扭转蒂的“漩涡征”：附件扭转的蒂，表现为位于卵巢之外纵切面呈条状的不均质回声肿块，横切面中心为高回声点呈“靶环征”样表现。扭转蒂肿块横切面上CDFI可显示盘旋彩色血流信号称“漩涡征”。
2.“卵泡环征”是指扭转卵巢内的窦卵泡（直径3-7mm）周缘声像上可见厚约1-2mm的高回声环。该高回声环为卵泡周围卵巢间质出血水肿。该征象被认为是扭转早期的特异性征象，在扭转晚期间质缺血坏死或合并大的肿块的扭转，观察不到该征象。与对侧正常卵巢对照有助于该征象的识别。
3.单侧卵巢体积增大，卵巢回声增高：扭转初期卵巢间质充血水肿导致卵巢增大，水肿膨胀的卵巢间质往卵巢包膜方向推挤窦卵泡，导致窦卵泡呈串珠样排列在卵巢的周缘；卵巢间质继续肿胀膨大，窦卵泡受压减少或消失，出现缺血坏死卵巢则表现为不均质实性回声样包块，完全失去正常卵巢内部结构特征。
4.卵巢位置异常：扭转卵巢位置异常，可位于子宫前方或后方子宫直肠窝，甚至位于对侧正常卵巢附近。
5.盆腔积液：盆腔少量积液出现在绝大部分附件扭转病例中。
由于急腹症的原因复杂，临床上在超声扫查时应与卵巢破裂、输卵管妊娠破裂以及阑尾炎等疾病进行鉴别。
治疗
卵巢囊肿蒂扭转的治疗通常需要紧急手术。手术方式可以是剖腹探查或腹腔镜探查术。如果卵巢已明显坏死，应当立即钳夹瘤蒂，切除一侧附件或卵巢；如果肿瘤扭转时间较短，或扭转较轻，即使卵巢外观有轻度充血变色，可复位后观察，行囊肿剥除保留卵巢。发生蒂扭转的卵巢囊肿往往活动度大，尤其适用于体外法囊肿剥除，对此类患者免气腹腹腔镜手术可显示出其明显的优势。术后，患者需要密切监测，以防感染和其他并发症。
护理措施
1.疼痛护理措施
（1）讲解疾病有关知识，告之肿瘤多为良性，预后情况良好，消除因恐惧心理而产生的疼痛。
（2）保持周围环境安静，减少病人因不良刺激产生焦虑，加重疼痛。
（3）采取舒适体位，减轻疼痛，如手术后24小时取半卧位，减轻切口张力，以缓解疼痛。
（4）转移焦点，如术后可看书、看报、看电视等，分散注意力，减轻疼痛。
（5）指导病人在咳嗽或深呼吸时压住切口以减轻疼痛。
（6）遵医嘱给予镇静剂，术后可给予镇痛剂。
2.其它护理措施
（1）同情、安慰病人，做好心理护理，使其树立战胜疾病的信心。
（2）严密观察体温、脉博、呼吸、血压及腹痛变化，并做好护理记录。
（3）视病情轻重作出相应紧急护理措施，如有休克者，取休克卧位、给氧、立即输液，并通知医生，遵医嘱抗休克治疗；如有恶心、呕吐者，对症处理。
（4）一旦确诊决定手术者，按医嘱迅速做好腹部急诊手术准备：禁食、禁水、备皮、配血、留置尿管，做药物过敏试验，术前基础用药等。
（5）按妇科学腹部手术常规做好术后护理。
健康教育
1.心理指导
（1）讲解疾病的有关知识，解释手术的必要性、可行性及愈后情况，介绍手术方式、麻醉方式及主刀医生的技术水平，消除恐惧感，并鼓励家属给予支持，解除患者后顾之忧，使病人以最佳心理状态接受手术。
（2）一侧卵巢切除者，告之今后生育能力可能受到影响，但不会绝育，也不影响女性性特征，解除患者思想顾虑。
2.术前指导解释术前禁食、备皮、留置尿管的重要性及术前用药目的。
3.术后指导
（1）去枕平卧6小时，头偏向一侧，以免因麻醉关系而致病人恶心、呕吐及头痛。6小时后取半卧位，有利于呼吸，减低切口张力，且有利于引流使炎症局限。
（2）术后6小时内禁食，以免麻醉影响而致病人恶心、呕吐，6小时后给易消化流质饮食。禁食奶、糖类食物，以免分解产气，加重肠胀气。肛门排气后给高蛋白质、高维生素的半流质或普食，以增强体质有利于机体康复，适当进粗纤维食物或饮蜂蜜水，吃香蕉，以利于排便，防止便秘。
（3）指导病人翻身、咳嗽、床上使用便器的技巧。鼓励并协助病人早期床上活动或尽早下床活动，促进肠蠕动，防止腹胀、便秘，促进血液循环，防止肠粘连，促进食欲，有利于康复。
（4）持续导尿者，保持女性外生殖器清洁、干燥，防止逆行感染；24小时拨尿管后，嘱病人定时排尿，恢复膀胱功能。
4.出院指导
（1）加强营养，注意休息，适当锻炼，增强机体免疫力，1月后复查，3月内避免房事。
（2）保持切口清洁干燥，如有红肿、硬结，及时复诊。
预防
1.定期妇科学检查：尤其是35岁以上的女性，可以及时发现卵巢囊肿，对于5cm以上的囊肿应及时治疗。
2.合理饮食：保持均衡的饮食结构，多吃新鲜蔬菜和水果，避免过量摄入胆固醇和油腻食物，有助于降低卵巢囊肿的发生风险。
3.避免环境污染：尽量避免接触环境污染物质，如吸烟、电离辐射等，减少其对生殖系统的毒性作用。
4.防止盆腔感染：注意个人卫生，保持女性外生殖器清洁，及时治疗盆腔感染，防止其诱发卵巢囊肿。
5.适度运动：避免剧烈运动和突然改变体位，以减少卵巢囊肿蒂扭转的风险。
6.保持良好心态：保持良好的心态去面对疾病，对疾病的治疗有很好的效果。
7.多吃碱性食物：多吃一些碱性食物（如西葫芦、竹笋、海带、番茄）来中和卵巢内的酸化环境，降低囊肿的增生速度。
参考资料
卵巢囊肿蒂扭转.中国医药信息查询平台.2025-05-08
急腹症之卵巢囊肿蒂扭转.武汉市第三医院.2025-05-08
卵巢囊肿蒂扭转:女性健康警示.湖南中医药大学.2025-05-08